Manapság az ízületek arthrosisának betegsége a leggyakoribbá vált az izom-csontrendszer összes patológiája között. Sőt, a városlakók, az ülő életmódhoz szokott emberek és azok, akik a közelmúltban változó intenzitású sérüléseket szenvedtek, leggyakrabban ízületi rendellenességektől szenvednek.
Az orvosok erre vonatkozó előrejelzései kiábrándítóak. Feltételezzük, hogy a közeljövőben csak nőni fog a nagy ízületek arthrosisának különböző formáiban szenvedők száma. A legfrissebb adatok szerint körülbelül 7 százalék tapasztalta az arthrosis minden tünetét és következményét.
Ez a betegség a fogyatékosság és a teljesítmény csökkenésének egyik vezető okává vált. Jellemző, hogy a csúcs előfordulási gyakorisága a 40 és 60 év közötti korcsoportokban fordul elő, és nemcsak az idős nyugdíjasok számára, amint azt tévesen vélik.
Mi az arthrosis?
Az arthrosis (az osteoarthritis másik neve) alatt komplex degeneratív patológiát kell érteni, amelyben az ízületet alkotó csont porcos lemeze megsemmisül. Az okok nemcsak a hialin porcban lejátszódó folyamatokban rejlenek.
A betegségnek számos más előfeltétele van.
Az ízületek artrózisa a következő feltételekkel alakul ki:
- túlzott fizikai aktivitás. Általában a túlsúlyos emberek megbetegednek ilyen esetekben. Az emberi ízületeket nem nagy terheléssel történő állandó mozgásra tervezték. Emiatt a térd által az aktivitás során tapasztalt fokozott kompresszió a porcszövet mikrotraumájának előfeltételévé válik. Megsértik a szövetek csúszó tulajdonságait, és csökken az ízületi mobilitás. Azok a sportolók gyakran szenvednek, akiknél az ízületek szisztematikusan károsodnak az ízület felületei közötti természetes nyomás éles és gyakori változásai miatt, vagy a magas terhelés nem eléggé felmelegedett ízületek miatt;
- veleszületett vagy szerzett deformitások, az izom-csontrendszer sérülései. Ilyen körülmények között a betegséget a csont ízületi felületeinek nem megfelelő érintkezése provokálja. Abszolút a teljes terhelés nem osztható el az ízületen, és a túlzott összenyomás helyén sérülések keletkeznek. Az ilyen jogsértés markáns példája az angolkór, a gerincferdülés és a kyphosis. Tartalmaznia kell a törött csontok helytelen összeolvadását, a végtagok különböző deformitásait is;
- a porcregeneráció megsértése. Az arthrosis kialakulásának ezt a mechanizmusát a szervezet gyulladásos folyamatának, a vérkeringés károsodásának és a hormonális zavaroknak a jelenlétében figyelik meg. A probléma az elveszett porcszövet nem megfelelő helyreállításán, a természetes átalakítás hiányán és elvékonyodásán alapul;
- az ízületi folyadék kialakulásának és termelésének problémái. Elégtelen ízületi folyadék esetén a dörzsölő felületek folyamatosan sérülnek, kopásuk és gyulladásuk felgyorsul, a test általános állapota romlik.
Az arthrosis szakaszai
Mivel az arthrosis betegség provokálja az ízület porcszövetének pusztulását, tünetei a kóros folyamat stádiumától függően jelentősen eltérnek.
Az ízületi felület aktív pusztulásának eredményeként egy személy új tüneteket fog tapasztalni, és a motoros aktivitás helyreállításának prognózisa nem változik. A betegség klinikai képe alapján az orvos kiválasztja az optimális kezelési módszert és a gyógyszereket.
Az 1. fokú artrózist az jellemzi, hogy kellemetlen érzés és enyhe fájdalom csak hosszan tartó intenzív erőfeszítés után érezhető. Rövid pihenő után a fizikai aktivitás során felmerült jelek elhalványulnak.
Ebben az esetben az ízületi elváltozások nem lesznek láthatóak a röntgenfelvételen, de az ízületi tér enyhe szűkülete lehetséges.
A patológia 2. szakaszát a tünetek növekedése jellemzi. Most nemcsak a hosszan tartó tevékenység eredményeként vannak fájdalmak, hanem a végtagok kisebb mozgásai is.
A pihenés nem hozza meg a kívánt megkönnyebbülést. A mozgások merevek, az ízület mobilitása korlátozott. Ekkor ajánlott csökkenteni az érintett ízületek terhelését, de nem szabad teljesen kizárni, különben izomsorvadás lép fel. A röntgen az artrózis egyértelmű jeleit mutatja:
- csontnövekedés;
- deformáció;
- neoplazmák (osteophyták) az ízületi tér közelében, annak szűkülete.
Amikor a betegség eléri a végső stádiumot, az ízületek elváltozásai gyötrő állandó fájdalmat okoznak. Ezért a reflex szintjén az ember élesen korlátozni kezdi mozgását, hogy megvédje az érintett ízületet a stressztől. A fájdalom szindróma még alvás és pihenés közben is jelentkezik, amikor az ízületek nyugalomban vannak.
A beteget arra a helyzetre kényszerítik, amelyben a legkevésbé fáj. A mozgás csak kerekesszék vagy mankó segítségével válik lehetségessé.
Jellemző, hogy az arthrosis 3. és 4. fokozata teljesen megfoszthatja az embert a járás képességétől az ízületi felületek összeolvadása (ankylosis) miatt.
Melyik ízületet érinti a leggyakrabban?
Az orvosi statisztikák szerint az alsó végtagok a leginkább fogékonyak az artrózisra. Az ízületek gyulladásban és degenerációban szenvednek: csípő, térd.
A csípőízület problémái esetén a kismedencei fájdalom kezdetben érezhető hosszú séta vagy futás után. A patológia aktív előrehaladásával a fájdalom fokozódik, és a mobilitás korlátozott.
Egy személy észreveszi az ízület kellemetlen merevségét, és bizonyos pozíciókban a merevség egyszerre többször is megnő. A csípőízület arthrosisának utolsó szakaszában a beteg tudat alatt védi az érintett lábat, és megpróbálja egyáltalán nem lépni rajta. Nem mozgatja a medencéjét, ami segít a fájdalom enyhítésében.
A térdízület artrózisa kellemetlen érzéssel és fájdalmas fájdalommal jár a járás után. A problémának és a gyulladásnak nincsenek külső megnyilvánulásai. A térdízület arthrosisának leggyakoribb előfeltétele a múltbeli trauma a belső szerkezetek károsodásának hátterében.
Az ilyen elváltozások általában rendellenességeket okoznak az érintkező ízületi felületek szomszédságában. Szintén zajlik:
- a porc egyes területeinek túlterhelése;
- gyors kopásuk.
A változások, az előző esethez hasonlóan, az arthrosis mértékétől függenek. Figyelembe kell vennie a betegség okait, a megfelelő orvosi ellátás elérhetőségét, a test általános állapotát és a kóros folyamat dinamikáját is. A betegség egyes formái sokáig nem érzik magukat és nem haladnak.
Néha, akár évtizedekig, nincs nyilvánvaló romlás a térdben. Más esetekben a tünetek gyors növekedése és a mobilitás elvesztésének nagy valószínűsége van.
Megszabadulni az artrózistól
Ma a nagy ízületek arthrosisának kezelésében 2 fő irány van: orvosi és sebészeti.
Először is a kezelés célja a vérkeringés gyors javítása a beteg ízületben és a porcszövet tulajdonságainak felgyorsítása gyógyszerek segítségével. Szükség van az érzéstelenítésre és a gyulladás eltávolítására is. E célból az orvosok a következő gyógyszerek alkalmazását gyakorolják.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
Ezek a gyógyszerek befolyásolják a gyulladást okozó porc természetes kémiai láncát. A szövetekben duzzanat van, fájdalom jelentkezik, és a mozgás során a porc ereje csökken.
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának köszönhetően csökkenthető vagy teljesen leállítható a fájdalom szindróma. Megakadályozzák az úgynevezett lánc gyulladásos folyamat megindítását is, ami elősegíti az érintett területek regenerációjának felgyorsítását.
A gyógyszereket tabletták, por és rektális kúpok formájában állítják elő. A kezelés taktikáját, egy adott gyógyszer megválasztását az orvos szigorúan egyéni alapon határozza meg, a betegség klinikai képe, dinamikája és kísérő patológiái alapján.
Opioidok és kondroprotektorok
Az erős, központilag ható fájdalomcsillapítókat opioidoknak nevezzük. Általában az ilyen gyógyszerek kábító hatással vannak a testre, növelve a fájdalomérzékenység küszöbét. Ennek a kezelésnek köszönhetően csökkenthető az érintett ízületek fájdalma.
A gyógyszerek használatát ebben a csoportban szigorúan a kezelőorvos felügyelete alatt kell elvégezni, mert az ilyen gyógyszerek mentális és fizikai függőséget okoznak.
A porcszövet helyreállításának felgyorsítása érdekében speciális eszközöket alkalmaznak - kondroprotektorokat. Nagyjából ők maguk a porc szerkezeti elemei, ami lehetővé teszi számukra, hogy aktiváló hatást fejtsenek ki gyógyulásukra.
Ezek a gyógyszerek a következők:
- kondroitin-szulfát;
- glükózamin-szulfát;
- hialuronsav.
A kondroitin és a glükózamin szerves anyagok, amelyek bőségesen vannak jelen a porc sejtközi térében. Az ízületekre gyakorolt hatásuk mechanizmusát még nem ismerték meg teljesen, azonban ismételten bebizonyosodott, hogy pozitív hatással van a porcszövet regenerációjára a kezelés során.
A kondroitin alapú gyógyszerek aktiválják a porc extracelluláris mátrixából származó speciális anyagok termelését (proteoglikánok és hialuronsav). Ugyanakkor a szövetekben a reszorpció folyamata jelentősen gátolt. Ugyanígy elnyomnak bizonyos kémiai folyamatokat, csökken a porc gyulladása, károsodása és a fájdalom szindróma súlyossága.
Gyakran szükséges a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása ebben a csoportban. Legalább 6 hónapig kúra szükséges. Ellenkező esetben a terápia előnyeivel nem kell számolni. A kondroitin és a glükózamin szerves kombinációját gyakrabban alkalmazzák. A klinikai vizsgálatok azonban nem igazolták szignifikáns különbséget az ilyen kezelés és csak az egyik kondroprotektor alkalmazása között.
A nyilvánvaló előnyök és biztonság ellenére a viszonylag magas költségek miatt nem mindenki képes ilyen gyógyszerekkel kezelni az ízületek artrózisát.
A hialuronsav nem kevésbé elterjedt a modern orvostudományban. Ez egy hosszú szénhidrátlánc, amely rugalmasságot és viszkozitást biztosít az ízületi folyadék számára. A hialuron egyedülálló tulajdonságai nagyrészt felelősek az ízületi folyadék jó csúszó tulajdonságaiért.
A gyógyszer intraartikuláris injekciói jó hatással vannak a test állapotára, mert tanulmányok kimutatták, hogy az arthrosis gyakran a hialuron ízületen belüli koncentrációjának csökkenése és molekulái láncának megrövidülése miatt vált ki.