A térdízület arthrosisa: okok, tünetek és kezelés

A térdízület arthrosisán a porcok teljesítményének csökkenése értendő annak görbülete és pusztulása miatt. Más kifejezések is használatosak erre a betegségre:gonarthrosisésdeformáló osteoarthritis. Jelenleg számos módszert alkalmaznak a betegség kezelésére: egy adott lehetőséget választanak ki, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit.

A betegség sajátosságai

A térd osteoarthritis általában progresszív módon alakul ki. Általában olyan nőknél és időseknél fordul elő, akik túlsúlyosak vagy vénás rendellenességekkel küzdenek. A betegség előfordulhat az egyik vagy mindkét térden egyszerre.

A térd arthrosisának kialakulásának fő szakaszai:

1. A kezdeti. Csökkennek az ízület amortizációs paraméterei a porcok kölcsönös súrlódása és az érdesség növekedése miatt. Néha repedésképződés figyelhető meg.
2. Második. Ebben a szakaszban a csontot növedékek (osteophyták) kezdik beborítani. Az ízületi táska belső felületén a görbület rögzítve van, a végtag munkájában merevség figyelhető meg. Ennek eredményeként a térdízület fokozatosan csökkenti funkcionalitását. A porcközi bélés vastagságának csökkenése miatt a sípcsont és a combcsont közötti távolság csökkenése figyelhető meg.
3. Harmadik. Ha nem teszünk semmit, a térd fájdalom állandóvá válik a porcszövet visszafordíthatatlan károsodása miatt. A beteg ebben a szakaszban már nem tud normálisan mozogni.

A térdízület arthrosisának első tünetei elegendő ok arra, hogy szakemberhez forduljanak. Ellenkező esetben fennáll a fogyatékosság veszélye.

Miért jelenik meg az arthrosis

A térdízület arthrosisának kialakulásának fő okai:

• örökletes hajlam;
• a térdízület átmeneti mozdulatlansága sérülés következtében;
• a meniszkusz műtéti eltávolítása;
• magas fizikai aktivitás, állandó hipotermia;
• elhízás, túlsúlyos problémák;
• a szalagok megszakadása (gyengülésük);
• egyéb ízületi betegségek (ízületi gyulladás, duzzanat, különféle gyulladások);
• a normál anyagcsere kudarcai, kalciumhiány a szervezetben;
• lapos lábak (a súlypont meghibásodása növeli az ízületre nehezedő nyomást);
• stressz, általános fáradtság, alváshiány.

Tünetek

A térd osteoarthritis valószínű jelenlétére utaló jelek:

• Fájdalom a térdízületben. A fájdalom hirtelen jelenik meg, a fizikai erőfeszítés hátterében. Az első szakaszban szinte észrevehetetlen lumbágóról beszélünk, később a betegség súlyosabbá válik.
• A térd alakjának vizuális megsértése. Ez a későbbi szakaszokban történik.
• Folyadék felhalmozódás, Baker ciszta. Ezek kézzelfogható tömítések a térdízület hátsó részén.
• A porcropogás megjelenése éles fájdalom hátterében. Ez a gonarthrosis második vagy harmadik szakaszát jelzi.
• Az ízületi táska belső régiójának gyulladása. Az ödéma és a porcszövet növekedése nyilvánul meg.
• Erős fájdalom miatti térdmerevség, egészen a teljes immobilizációig. Ez a betegség előrehaladott stádiumában történik.

Kezelés

A térdízület arthrosisának hatékony kezelése csak integrált megközelítés alkalmazásával lehetséges. A modern orvostudomány még nem tud olyan konkrét gyógyszert kínálni, amely megszüntetné ezt a rendellenességet. A kezelési eljárások sikere a probléma észlelésének időszerűségétől függ, ami lehetővé teszi a gonartrózis elleni küzdelem megkezdését a korai szakaszban.

A kezelés megkezdésekor a szakember több célt követ:

• a lehető legnagyobb mértékben csökkenti a fájdalom tüneteit;
• a tápanyagok normál áramlásának helyreállítása az ízületbe;
• növeli a vérkeringés intenzitását a térd területén;
• helyreállítja a támasztó izmok működőképességét a problémás területen;
• tegye a térdét a lehető legmozgékonyabbá;
• bővítse az összekapcsolt csontok közötti teret.

A pontos kezelési algoritmust egyénileg határozzák meg. Különbséget kell tenni a konzervatív és a sebészeti technikák között.

konzervatív módszer

Ezt a megközelítést a betegség kezdetének korai szakaszában alkalmazzák, és különféle gyógyszerek és terápiás gyakorlatok alkalmazása.

Fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők

A térdízület fájdalmának megszüntetése vagy csökkentése érdekében az orvos általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását írja elő. A gyógyszertárakban tabletták, kenőcsök és injekciók képviselik őket. A melegítő és érzéstelenítő gélek, kenőcsök és tapaszok jó hatékonyságot mutatnak a fájdalom csillapításában.

A pozitív eredmény ebben az esetben általában 3-4 napon belül érhető el. Meg kell érteni, hogy ezek a gyógyszerek nem szüntetik meg a betegséget, hanem csak csökkentik a fájdalmat. Fájdalomcsillapítót csak szakember tanácsára és csak az elviselhetetlen fájdalom megszüntetésekor javasolt szedni. Az a tény, hogy az NSAID-k különféle mellékhatások megjelenését váltják ki (különösen a gyomor-bél traktus szenved).

Hormonális gyógyszerek

Bizonyos esetekben a térdízületi gyulladás fájdalmának enyhítésére az orvos hormoninjekciókat írhat elő. Ezt a megközelítést akkor alkalmazzák, ha az NSAID-ok hatékonysága gyenge a progresszív betegség hátterében.

A hormonokat rövid ideig (1-10 napig) írják fel az arthrosis súlyosbodása és a térdízületben felhalmozódó folyadék idején.

Kondroprotektorok

A porcos réteg helyreállítására és táplálására a betegség kialakulásának kezdetén az ún. kondroprotektorok (glükózamin, kondroitin-szulfát). A glükózamin beindítja a porc regenerációs folyamatát, korrigálja az anyagcserét, blokkolja a pusztító folyamatokat. A kondroitin-szulfát hatástalanítja a veszélyes enzimeket, növeli a kollagén mennyiségét (ez a fehérje nedvességgel táplálja a porcokat). A vezető orvosok szerint jelenleg ezek a gyógyszerek bizonyítják a legnagyobb pozitív hatást a gonarthrosis kezelésében.

Különösen kritikus esetekben, amikor a porcszövet súlyos anomáliákon ment keresztül, a kondroprotektorok hatástalanok. A glükózamin és a kondroin-szulfát felírásakor az orvos konkrét napi adagokat jelez. Csak ezeknek a gyógyszereknek a szisztematikus megközelítése ad esélyt pozitív eredményekre. Az értékesítésben tabletták, kapszulák, injekciók, gélek képviselik őket.

értágítók

Az érrendszer görcseinek eltávolítása, a véráramlás és az anyagcsere optimalizálása a térd területén az orvos előírja az értágítást. Általában kondroprotektorokkal kombinálva írják fel őket. Ha az arthrosis hátterében a térdben lévő folyadékot nem gyűjtik össze, megengedett az ízület dörzsölése melegítő kenőccsel, és terápiás masszázskezeléseken vehet részt.

Hialuronsav

Kémiai összetételében ez az anyag nagyon közel áll az intraartikuláris folyadékhoz. Az ízületbe való bejuttatás után a sav egy filmet hoz létre, amely megvédi a porcot a kölcsönös súrlódástól. A gyógyszer alkalmazása az exacerbáció megszűnése után megengedett.

Terápiás gyakorlat

Térd osteoarthritis esetén,folyamodjon testmozgáshoz, de csak a kezelőorvos vagy egy tapasztalt edző szigorú felügyelete mellett. Az öngyógyítás szigorúan tilos, tekintettel a gondatlan mozgások és terhelések óriási kockázataira. A fizioterápiás gyakorlatok megfelelő alkalmazása segít az ízület működőképes állapotban tartásában, eltávolítja az izomgörcsöket, enyhíti a kellemetlen tüneteket. Szigorúan tilos fizioterápiás gyakorlatokat végezni súlyosbodás idején vagy nem megfelelő körülmények között.

Fizikoterápia

A fizioterápiás technikák megfelelő alkalmazásával jelentősen csökkentheti a térd fájdalmát, enyhítheti a gyulladást és javíthatja a tápanyagok áramlását az ízületi szövetekbe. A fizioterápia felírása előtt az ortopéd részletes diagnózist készít a problémás területről, általános és speciális vizsgálatokat ír elő, ultrahangot vagy röntgenfelvételt küld. Ez a megközelítés lehetővé teszi a probléma tényleges képének felvázolását és a legjobb módszerek kiválasztását.

A következő típusú fizioterápia jó fájdalomcsillapító hatással rendelkezik:

• UV besugárzás. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség miatt csökken az idegvégződések érzékenysége és csökken a fájdalom. Általában a betegség későbbi szakaszaiban írják elő. A kezelés standard időtartama 7-8 alkalom.
• Helyi mágnesterápia. Javítja a páciens általános egészségi állapotát a fájdalom, a gyulladás és az izomgörcsök csökkentésével. A magnetoterápiát általában a térdízületi arthrosis tüneteinek első rögzítésekor írják elő. Az eljárások standard száma 20-25, egyenként 30 perces ülés.
• Infravörös lézerterápia, UHF, SMW készülékek, ultrahang, gyógyfürdők stb.

Ha a betegség disztrófiás és deformáló változások stádiumába került, az orvos egészségügyi-üdülőkezelést javasol. Az eljárások konkrét listáját a páciens anamnézisének alapos tanulmányozása után állítják össze.

Sebészet

Ez a megközelítés megfelelő végrehajtással képes részben vagy teljesen újraindítani a térdízület munkáját. A sebészeti beavatkozás algoritmusának kialakítása figyelembe veszi a porcszövet pusztulási szintjét, a gyulladás mértékét, az összegyűjtött folyadék mennyiségét stb. A sebészeti beavatkozást általában a gonartrózis késői szakaszában alkalmazzák. Ez a megközelítés magában foglalja az érintett ízület töredékes vagy teljes cseréjét endoprotézissel.

A sebészeti kezelés fő módjai:

1. Az ízület arthrodesis. A műtét során a sebész a lábat a páciens számára legkényelmesebb helyzetben rögzíti, majd a térdízület immobilizálását követi. A hibás porc teljesen megszűnik. Egy ilyen radikális megközelítés csak szélsőséges esetekben releváns.
2. Artroszkópos debridement. A térd arthrosisának második fejlődési szakaszában alkalmazzák. A sérült porcszövetek műtéti eltávolítása történik, amely lehetővé teszi, hogy több évig (általában 2-3 évig) megmentse az embert a fájdalomtól.
3. Endoprotézis. Ebben az esetben a térdízületet vagy annak különálló részét műanyag, kerámia vagy fém implantátumra cserélik, amely teljesen megismétli a természetes ízület anatómiai konfigurációját. Az endoprotézis ma a leghatékonyabb módja annak, hogy az arthrosisban szenvedő térd teljes értékű életmódját a következő 15-20 évben visszaállítsuk.

A sebészi kezelés szakszerű tervezése és végrehajtása lehetővé teszi a beteg közérzetének javítását, mozgásképességének (részleges vagy teljes) helyreállítását. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a műtét után hosszú felépülési időszakra lesz szükség, fizioterápiás gyakorlatok, mechanoterápia, fogyókúra stb.

Rehabilitáció

A műtéti kezelés utáni rehabilitációs időszak átlagosan 90 napig tart:

A rehabilitáció fő feladatai:

• a beteg normális mozgási képességének helyreállítása;
• az izmok és ízületek működésének optimalizálása;
• védőblokk létrehozása a protézis számára.

A műtét után 2-3 nappal eltávolítják a vízelvezetést, utána meg lehet próbálni óvatosan járni. A fájdalom enyhítésére az orvos hűsítő hatású gyógyszereket ír fel. Az apró fájdalomtünetek néha a műtét után egy évig is fennállnak: ez annak köszönhető, hogy a protézisnek időre van szüksége a gyógyuláshoz. Az idős betegek tovább gyógyulnak: állapotuk enyhítésére NSAID-okat írnak fel nekik. Bizonyos helyzetekben a kezelőorvos hormonális szereket ír elő, amelyek kifejezett hatást fejtenek ki.

Egy héttel később a páciens egy tapasztalt gyógytornász felügyelete mellett kerül be a rehabilitációs központba. Az edzésterápia során figyelembe veszik a test egyéni jellemzőit. Az órákat rendszeresen (naponta) tartják, a terhelés fokozatos növelésével: ez véd a sérülésektől és a szövetrepedésektől.

Elbocsátás utáni időszak

A rehabilitációs központban való tartózkodás végén a beteget elbocsátják, részletes ajánlásokat adva neki jövőbeli életmódjára vonatkozóan. A tánc és a könnyű torna a műtét időpontjától számított 6 hónap elteltével megengedett. Ami a komoly terheléseket illeti (gyorsfutás, ugrás, sportjátékok, nagy súlyú guggolások), ezeket teljesen ki kell zárni. Ellenkező esetben a protézis gyorsan meghibásodik.

Ne emeljen 25 kg-nál nagyobb súlyú nehéz tárgyakat. A lakáson belül támasztó kapaszkodókat kell felszerelni: a lépcsőn, a zuhanyzóban és a fürdőszobában kell elhelyezni. Minden bútornak teljesen működőképesnek kell lennie (különösen a székeknek). Ezek és más intézkedések maximalizálják a protézis élettartamát. Fel kell készülni a térdízület posztoperatív arthrosisára is, amely akár 3 évig is eltarthat.

A betegség kialakulásának megelőzése

A legjobb módja annak, hogy megbirkózzunk minden betegséggel, ha megelőzzük annak előfordulását.

Hatékony módszereka térd osteoarthritisének megelőzése:

• Megfelelő táplálkozás, normál testsúly megőrzése. Érdemesebb a zsíros és sült ételeket, az alkoholt, a kávét stb. kiiktatni az étrendedből, ehhez egy tapasztalt táplálkozási szakember tud részletes tanácsot adni.
• Legyen figyelmes sportolás közben. Kívánatos az ízületek terhelését a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni.
• Legyen figyelmes minden betegségre (különösen a fertőzőre), kezelje őket megfelelően, és kerülje a krónikus stádiumokat.
• Ügyeljen a testtartására, ne legyen hanyag a csont- és gerincbetegségekkel kapcsolatban.
• Igyekezzen a gyengéd fizikai aktivitást a napi rutinjába (kerékpározás, úszás, séta, ízületi erősítő gyakorlatok).
• Kerülje el a térdízületi gyulladás minden önkezelési lehetőségét. A betegség első tünetei esetén azonnal forduljon a klinikához.
• Vezessen nyugodt életmódot stressz és alváshiány nélkül.
• Tegyen intézkedéseket az immunitás erősítésére (keményedés, vitaminok szedése).
• Öltözz melegen a hideg évszakban.

Ha életében alkalmazza az egészséges életmód elveit, és időben fordul orvoshoz, minimálisra csökkentheti a térdízületek arthrosisának kialakulásának kockázatát. A klinika kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a bevált, modern berendezésekkel felszerelt kezelőközpontokat.