Lumbális osteochondrosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az ágyéki osteochondrosis a gerinc veszélyes betegsége, amely a 35 éves és idősebb emberekre jellemző. Az ízületek természetes kopása okozza a patológia kialakulását. A reumatológushoz való idő előtti belépés a legtöbb esetben rokkantsághoz vezet. A modern orvostudomány számos hatékony kezelési módszert kínál a kezdeti szakaszokban. A korai diagnózis a korlátozások nélküli egészséges élet kulcsa.

Lumbális osteochondrosis - általános meghatározás

Az ágyéki gerinc osteochondrosisa a csigolyaközi porcképződmények - lemezek - disztrófiás degenerációs folyamata.

A lemezek biztosítják a gerinc fő funkcióit - mozgás- és hajlítási képességet, stresszállóságot. A patológia következtében fontos elemek elvékonyodnak, deformálódnak, a csigolyák egy vonalba kerülnek, az idegvégződések és az erek becsípődnek. A negatív folyamatokat különböző intenzitású fájdalomérzetek és a motoros funkció korlátozása kísérik.

A patológia változásokat okoz a gerinc összekötő elemeiben - porcokban, csontokban, porckorongokban és ízületekben. Mind természetes kopási folyamatok, mind szerzett ízületi betegségek vagy helytelen életmód következményei okozzák.

Okoz

Az ágyéki osteochondrosis kialakulásának számos oka lehet:

• a test természetes vagy idő előtti kopása;
• Túlzott terhelés a hát alsó részén - terhek emelése, "lábon" vagy ülő, "ülő" életmód;
• Genetikai hajlam ízületi betegségekre, például rheumatoid arthritisre;
• Az anyagcsere megsértése, ami mérgező anyagok felhalmozódását eredményezi az összekötő lemezekben;
• A keringési rendszer krónikus betegségei. A tápanyagok és a nyomelemek nem jutnak be megfelelő mennyiségben a porcszövetbe. Hipoxia lép fel, ami hozzájárul az intervertebralis ízületek pusztulásához;
• Autoimmun patológiák.

Másodlagos tényezők is provokálhatják az ágyéki osteochondrosis kialakulását:

• Krónikus sérülések, háti zúzódások;
• A súlynorma több mint 15-20% túllépése;
• Nehéz- vagy erősportok;
• Folyamatosan kényelmetlen cipőt visel. A magassarkú, szűk cipő, gumi- vagy sportcipő a gerinc első ellensége;
• Valgus változások a lábban;
• Scoliosis, kyphosis, diabetes mellitus, gerinc tuberkulózis;
• Alacsony hőmérséklet hatása.

Klinikai kép

Az ágyéki osteochondrosis tünetei teljesen attól függenek, hogy mely ideggyökereket érinti a betegség. A csigolyák összenyomódásának mértéke, a betegség stádiuma és a porckorong károsodása határozza meg a jeleket.

A reumatológusok a következő fő tüneteket különböztetik meg:

• A tapintási érzékenység megsértése az ágyéki régióban. A zsibbadás kiterjed a belső combokra és az ágyékra. Egy vagy mindkét végtagot érintheti;
• Éles, nyilalló fájdalom jelentkezik a hát alsó részén. A nagylábujj teljesen elveszíti a mobilitást, és jellegzetes zsibbadás figyelhető meg;
• A láb normál működésének elvesztése, az ujjak, az alsó lábszár és a külső comb érzékenysége. A láb ezen részein tónus és rendszeres görcsrohamok figyelhetők meg. A vizsgálat során nincs Achilles-reflex;
• Ha a betegség az alsó radikuláris artériát érinti, akkor a fenék, a comb hátsó és a perineum izomzata teljes bénulása következik be. A motoros funkció súlyos megsértése van, egészen a teljes mozdulatlanságig.

Az ágyéki osteochondrosis esetén nemcsak a gerinc idegvégződései, hanem az erek is érintettek.

A következő jellegzetes jelek a lézió típusától függenek:

• Ha csak az ideggyökereket zavarják, a beteg járásában változás figyelhető meg. A fájdalom nemcsak az ágyéki zónában, hanem a lábak minden részén is lokalizálódik. A radikuláris szindrómát állandó fájdalom jellemzi. Általában csak az egyik oldalon. A hát alsó részén bizsergés és fájdalom figyelhető meg. A fájdalom csillapítható egy kis mozgással.
• Az erek összenyomása perfúzióhoz vezet a csípő területén. Ennek eredményeként a gerinclemezek oxigén éhezése következik be. Fájdalmas érzések jelentkeznek járás közben a fenékben, a combban és a hát alsó részén. Egy éjszakai pihenés után teljesen eltávolították.

Az erek és az ideggyökerek működőképességének egyidejű megsértése a porckorongok visszafordíthatatlan deformációjához vezethet. A hát alsó részének mozgatható ízületeiben tüskés alakú csontkinövések képződnek. Ez erős fájdalomhoz vezet, és lehetetlenné teszi a normális természetes mozgást. Megsértett testtartás, járás. Ennek előrehaladtával teljes bénulás léphet fel.

A betegség szakaszai

Az ágyéki osteochondrosis fokozatosan, több szakaszban alakul ki. Minden szakasznak megvannak a maga sajátosságai, amelyek meghatározzák a haladás mértékét.

• színpadra állítom.Megkezdődik az intervertebralis lemezek lassú pusztulása. A folyamat több hónaptól 2-5 évig tarthat. Kisebb fájdalomban, kellemetlen érzésben nyilvánul meg az inguinalis és a combizmokban. Séta közben vagy az időjárás változásakor észlelhető.
• II szakasz.A gerinc rostos gyűrűinek kollagén rostjai behúzódnak a negatív folyamatba. Az egyes csigolyák közötti tér gyorsan zsugorodik. Megjelenik a súrlódás, ami súlyos fájdalomrohamokat okoz. Megsértett járás, testtartás, görbület jelenik meg. Az ágyéki osteochondrosist leggyakrabban a tanfolyam második szakaszában diagnosztizálják.
• III szakasz.Intervertebralis hernia jelenik meg. És ha a beteg nem volt kénytelen orvosi segítséget kérni a II. stádium tüneteivel, akkor többé nem lehet figyelmen kívül hagyni a harmadik szakasz elviselhetetlen fájdalmait. A gerinc csontjainak és ízületeinek deformációja az ágyéki zónában már visszafordíthatatlan. A gyaloglás sok erőfeszítést igényel. Ennek oka a fájdalom, és annak a képtelensége, hogy a hagyományos fájdalomcsillapítókkal enyhítse.
• IV szakasz.A motoros funkciók részleges vagy teljes károsodása. Ebben a szakaszban a beteghez rokkantsági csoportot rendelnek. Teljes bénulással fenyeget. A létfontosságú tevékenység lehetetlen számos gyógyszer szedése nélkül.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztikai intézkedések számos technikát tartalmaznak, és a betegség teljes anamnézisének összegyűjtésével kezdődnek. A reumatológussal való kezdeti konzultáció során a következő adatok tisztázódnak:

1. A páciens panaszait gondosan elemzik - a fájdalom lokalizációjának helye, ahol még mindig érezhető kényelmetlenség, a csípőízület mely részein van nehézség, görcsök stb. ;
2. A fájdalom időtartama, rendszeressége, jellege;
3. Amikor megjelentek az első, még kisebb tünetek is. Mennyi idő telt el az utolsó támadás óta, mi okoz kényelmetlenséget és milyen tényezők járulnak hozzá annak megszüntetéséhez;
4. A beteg életkörülményei. Szakma, munka, háztartási terhelés, sport és további tényezők jelenléte a fokozott fizikai aktivitáshoz (dacha, kert, súlyáthelyezéssel kapcsolatos hobbik);
5. A beteg múltban vagy jelenben elszenvedett betegségek történetének vizsgálata.

A klinikai kép összegyűjtése után a reumatológus közvetlenül a külső vizsgálatra lép. A vizsgálat során elemzik a járást, a lábak, karok, törzs anatómiai helyzetét a gerinchez viszonyítva. Megvizsgálják a bőrt elváltozásokat keresve - pigmentfoltok, hámlás, ekcéma, kiütések stb. Felmérik a motoros funkciót.

Egyszerű gyakorlatok végrehajtása - előre, hátra döntve, karok és lábak felemelése, a fej elfordítása, a medence forgó mozgása - a páciens lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a gerinc károsodásának mértékét az ágyéki régióban.

A külső vizsgálat végső intézkedései a radikuláris károsodás mértékének meghatározására szolgáló intézkedések:

• Lasegue tünet.A beteg a hátán fekve felváltva emeli a lábát, térdre hajlítva. Ha ez fájdalmat okoz a hát alsó részén, akkor az értékek pozitívnak minősülnek.
• Tünet Dejerine.A pácienst arra kérik, hogy a lehető legjobban húzza meg a hasizmokat. A kellemetlen érzés előfordulása a gerincben az ágyéki osteochondrosis kialakulását jelzi.
• Tünet Neri. A fej éles dőlése előre és hátra fájdalommal reagál a hát alsó részén.
• Wasserman tünet. A beteg hanyatt fekvő helyzetben, amennyire lehetséges, mozgassa oldalra a lábát. Patológia jelenlétében kellemetlen fájdalom jelentkezik az ágyékban és a comb elülső részén.

A diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához a pácienst instrumentális diagnózisra hívják. Az MRI az ágyéki osteochondrosis meghatározásának leghatékonyabb módja. A vizsgálat bemutatja a csigolyák közötti távolságot, a daganatok kialakulását és a csontdeformitásokat. Mentális zavarokkal küzdő betegeknél ellenjavallt lehet.
A számítógépes tomográfia meglehetősen igaz képet ad a betegségről egy síkban - vízszintesen vagy függőlegesen.
A röntgent csak az utolsó szakaszokban alkalmazzák, amikor a gerinc csontszövetében visszafordíthatatlan változások kezdődnek.

Az ágyéki osteochondrosis komplex kezelése

A patológia okait nem teljesen tisztázták. A gerinc ízületi betegségeivel kapcsolatos tudományos kutatások még nem azonosítottak kellően hatékony módszereket az intervertebralis lemezek teljes helyreállítására. A modern kezelési módszerek csak a betegség külső jeleinek megszüntetésére irányulnak. A teljes gyógyulás jelenleg lehetetlennek tekinthető.

Hagyományos gyógyszeres terápia

A reumatológus a beteg általános állapotától függően gyógyszeres kezelést ír elő. A klinikai kép megadja a szükséges információkat a kezelési rend összeállításához több csoport gyógyszereivel.

1. Érzéstelenítő szerek.Injekciókat, kenőcsöket vagy széles spektrumú gyógyszereket írnak fel.
2. Gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok).
3. értágítók.A tónus eltávolítása az ágyéki és a lábak izmaiból.
4. Kondroprotektorok.Úgy tervezték, hogy kizárja az ágyéki osteochondrosis negatív előrehaladását.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások az ágyéki osteochondrosis fekvő- vagy járóbeteg-kezelésének szerves részét képezik.

A következő tevékenységeket tartalmazza:

• Elektroforézis fájdalomcsillapítókkal;
• Magnetoterápia;
• Hidroterápia;
• Paraffinos alkalmazások.

A komplexben található gyógyszeres és fizioterápiás kezelés enyhíti az akut fájdalmat és gyulladást. De ezek nem jelentenek garanciát a patológia előrehaladásának megállítására. Csak egy évente 2-3 alkalommal végzett kezelés és a beteg felelősségteljes hozzáállása segít elkerülni a regressziót és fenntartani az általános állapotot kielégítő formában.

Gyakorlóterápia és gyógymasszázs

A terápiás gimnasztika gyakorlatainak sorozata biztosítja a vérkeringés normalizálását a hát alsó részén, és segít megszüntetni a stagnáló folyamatokat. Csak fizikoterapeuta írhat fel gyakorlatokat klinikai vagy otthoni használatra. Általában ezek mindenféle lágy dőlés és forgó mozgások, hason és ülő helyzetből. Az önálló fizikai tevékenység nemhogy nem hoz eredményt, de a porckorongok még nagyobb elmozdulását is okozhatja.

A manuális terápiás ülések segítenek megerősíteni az izomszövetet, a véráramlást az érintett hát alsó részén, és enyhítik a feszültséget. A szakember először a hát egészséges részét masszírozza, hogy felmelegítse az izmokat és javítsa a vérkeringést. Ezután az ágyék érintett területeire megy. A manipulációs terület a hát alsó részét, a fenéket, a combokat, a lábszárakat és a lábfejet foglalja magában. A foglalkozások rendszeres tanfolyamokon zajlanak, legalább 10 alkalom 6 hónapon belül.

Műtéti beavatkozás

Az ágyéki osteochondrosis utolsó szakaszában javallott, a gerinc motoros funkcióinak helyreállítása érdekében. A műtét továbbra is az egyetlen lehetőség azon betegek számára, akiknél a következő tünetek jelentkeznek:

• Állandó fájdalom szindróma, még ópiát tartalmú gyógyszerekkel sem kezelhető;
• Az ideggyökerek erős összenyomása és a porckorongok jelentős elmozdulása;
• Neoplazmák, a csontszövet proliferációja;
• A csigolyák teljes pusztulása az állandó súrlódás miatt;
• Bénulás.

A modern módszerek a belső beavatkozás kevésbé traumás módszereit kínálják. Például endoszkópia. Kedvező a prognózisa, rövid a rehabilitációs időszaka és alacsony a mellékhatások aránya.

Alternatív kezelés

Az ágyéki osteochondrosis jól reagál a gyógynövényekkel és népi módszerekkel végzett kezelésre. A duzzanat és a fájdalom enyhítésére kenőcsöket, tinktúrákat, fürdőket használnak. A leghatékonyabb receptek közé tartoznak az érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő gyógynövények:

• cickafark;
• Aloé;
• Borsmenta;
• Orbáncfű;
• luc- vagy fenyőtűk;
• Zsálya.

A népi receptekben ezek a gyógynövények a hagyományos orvoslás által tudományosan bizonyított gyógyhatásuknak köszönhetőek. Az otthoni kezelés segít fenntartani a hát alsó részét stabil állapotban, és megakadályozza a betegség súlyosbodását komplex kezelés után.

Megelőzés

Annak ellenére, hogy az ágyéki osteochondrosis gyógyíthatatlan betegség, negatív megnyilvánulásai minimálisra csökkenthetők. A korai szakaszban a betegség sikeresen kezelhető, csak időben kell orvosi segítséget kérni. Fontos az összeállított kezelési rend maradéktalan betartása és a reumatológus ajánlásainak betartása.